JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者生育新功能保驾护航！

复发终止后的妊娠功用及内分泌功用的障碍是年长癌症病症患者较为关注的原因，早在1999年，就有关于应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)卵巢功用抑制的大型临床学术界，在以前20年数间，此类学术界层出不穷，但对于GnRHa在受保护卵巢功用中都的角色仍普遍存在质疑。于是，Matteo Lambertini授命的学术界团队回应展开了系统综述及meta系统性，该学术界于2017年12翌年SABCS联席会议上口头通报，2018年5翌年发此表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。着重癌症复发招致的卵巢早衰（POI）对病症患者的共存质量普遍存在着较大因素，全球性指南建议年长乳癌病症患者以除此以外应就复发招致的POI和不孕潜在几百余人展开咨询。冷冻胚胎和保存**是目前年长异性恋癌症保育的规范策略。在复发期数间给予促性腺激素释放激素拮抗剂GnRHa展开卵巢抑制是卵巢癌病症患者复发中都的唯一保育系统性方法。2015年，就有一篇综述揭示这个原因，但由于依赖于随访1年后的数据资料，未能得到之后结论。除随访的更新除此以外，本学术界用作了病症患者的临床病症理特征，以展开极为深入的统计系统性。系统性方法学术界者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据资料库对2015年4翌年前公开发此表的中期癌症绝经前异性恋遵从（新）辅助复发 GnRHa随机对照检验展开了系统回顾。之后5项学术界，共873例病症患者（GnRHa四组436例，实验四组437例）确立别具特色系统性。确立学术界分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定中期癌症病症患者复发期数间用作GnRHa受保护卵巢功用和生育能力的实证和稳定性。主要学术界近期为POI百余人和治疗法后产后百余人。次要学术界近期为复发后1年、2年的闭经，无病症共存和总体共存。此表1 本学术界确立的5项学术界结果实证结果别具特色系统性贞示，GnRHa可贞着降低POI百余人，GnRHa治疗法四组POI百余人为14.1%(51/363)，与实验四组（30.9%，111/359）相比减半，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚四组系统性中都较为稳定和并存。多心理因素系统性贞示，只有GnRHa治疗法与年龄是与POI百余人相关的独立因素心理因素。图1 主要学术界近期：四组数间POI百余人图2 主要学术界近期：四组数间POI百余人的亚四组系统性在治疗法后产后百余人方面，系统性发现GnRHa治疗法四组治疗法后产后百余人较实验四组提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。早产者全部分散在≤40岁的年龄四组中都。图3 主要学术界近期：四组数间复发后产后百余人GnRHa治疗法四组的复发后1年后闭经百余人与实验四组相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在复发2年后，闭经百余人在四组数间构成贞着不同，GnRHa治疗法四组的闭经百余人为18.2%（39/214），实验四组的闭经百余人为30.0%（63/210），GnRHa用作再加复发后2年闭经百余人减半。稳定性结果GnRHa不因素病症患者的长时数间预后，治疗法四组与实验四组5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚四组系统性中都，四组的长时数间预后也基本相似。图4 次要学术界近期：四组的适度DFS结论中期癌症绝经前病症患者复发期数间用作GnRHa展开卵巢抑制可减半病症患者卵巢早衰百余人，提高一倍的治疗法后产后百余人，而对病症患者的长时数间预后无因素。该系统性对GnRHa受保护年长癌症卵巢及生育能力的实证和稳定性提供了关键性证据。原始注解：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.