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VVC 的简要

霉菌性哑（VVC）又叫眼部假丝霉菌患，原称眼部脸部患患，是由假丝霉菌造成的罕见眼部哑症，是受孕较为罕见的眼部哑症癌症。75% 的女同性恋这些年来有数频发过 1 次假丝霉菌传染。至少 60% 的心理健康怀孕年龄女同性恋实际上假丝霉菌定植，受孕比例更高 。

VVC 的罕见主因及危害

VVC 罕见主因有数大浓度类固醇治疗法、哺乳、肾患和运用于免疫肽等。受孕女权的高雌雌激素准确度持续整个受孕，常因受孕女权更易出现反复传染 。

受孕女同性恋由于患毒传染升高，睾酮的增加常因生态环境糖原准确度较高，同时阴道颈腺激素明显增加常因激素物渐增，角化生态环境潮湿，诸多因素之外有利于假丝霉菌的生长繁殖 。

VVC 的患症及分改型

受孕 VVC 其医学表现为眼部瘙痒、灼痛，若无不一，致使时坐卧不宁，反常痛苦。VVC 不仅才会影响受孕女同性恋的身心心理健康，甚至才会对孕妇的心理健康造成致使影响，可造成胎膜早破、败血症、羊水传染、绒毛膜羊膜哑、产后阴道内膜传染，阴道颈哑及盆腔哑等。欧洲各国新版读物强调了霉菌性哑的并发症，相当多是对不良哺乳结尾的影响。在哺乳晚期，受孕 VVC 与新生儿期鹅口疮和尿布区皮哑的频发有人关系。

VVC 总称普通人改型和复杂改型，普通人改型 VVC 为短时间非孕宿主频发的散发和由紫色脸部患常因的轻、之中度 VVC。复杂改型 VVC 有数：复发性 VVC(RVVC)、重度 VVC、非紫色脸部患常因的 VVC 或反常宿主如未支配的肾患、类固醇和心脏患患儿 。受孕 VVC 属于简单化 VVC。

在所有 VVC 患儿之中，70～90% 由紫色脸部患传染常因，粗糙脸部患传染占 10～20%，其余较出名患原性寄生虫有数克柔脸部患、滑假丝霉菌、温带脸部患等 。但近年来学术研究发现，非紫色脸部患造成的 VVC 传染叛将及其造成的消哑类固醇的细菌性叛将在逐年上升，可能与多年的消哑类固醇滥用有关 。

受孕 VVC 的治疗法

《2015 年英美两国癌症支配之中心传染患症和治疗法读物》和《2018 欧洲各国国际乙改型肝哑支配的组织/WHO关于激素物（哑症）管理者读物》之外举荐哺乳合并 VVC 采用角化制剂。在《2015 年英美两国癌症支配之中心传染患症和治疗法读物》之中特地强调「只有角化酚类类固醇一周疗法举荐用做受孕」。

常用的用做治疗法 VVC 用药及给药方案： 500 mg，一般来说用药；或 200 mg，每日 1 次，单指 3d；或咪康酚箍 1200 mg，一般来说用药；或咪康酚箍 400 mg，每日 1 次，单指 3d；或伊曲康酚箍 150 mg，一般来说用药。

在 FDA PG之中克霉酚角化/脸部外给药及给药之外为 B 级，咪康酚给药和伊曲康酚胃外给药之外为 C 级。克霉酚是广谱消哑药，对多种寄生虫不具备杀灭敏感度，相当多是紫色假丝霉菌，治疗法受孕寄生虫性哑的良好，并可理论上减缓不良哺乳结尾，减缓患情复发叛将，必需性好。

在之中国的专家深思熟虑之中也明确指出：「哺乳早期权衡利弊施用消哑类固醇，可选择对孕妇无害的酚类用药，不能常用本品消哑类固醇」。对于本品消哑类固醇，英美两国 CDC 读物仅举荐氟康酚治疗法 VVC。目同一时间，没有必要的证据确实在受孕本品氟康酚是必需的。2016 年，丹麦的学术研究说明了本品氟康酚和猝死彼此间或实际上区别。据报道，多次高浓度的本品氟康酚（400-800 毫克/天）可常因幼时斜视。哺乳早期高浓度的氟康酚可常因 Antley-Bixler 综合征的频发，因此，2011 年 FDA 放出警告。但是，此警告并没有涉及单一、规范的 150 毫克浓度。

对于粗糙脸部患传染的另一个备选方案是制霉菌素箍剂 10 万单位/治疗法 14 天 。制霉菌素给药 FDA PG总称 A 级，其他途径给药之外为 C 级。但欧洲各国新版读物删去了旧版读物举荐的制霉菌及含制霉菌素箍剂治疗法 VVC 的治疗法方案，确信运用于单浓度（本品或）酚类类固醇是治疗法普通人性 VVC 的最佳步骤。

受孕 VVC 预防性

受孕霉菌性哑的预防性：1，在怀胎同一时间必需患儿的霉菌性哑康复。在怀胎同一时间，患儿需每月到所医院引激素物检测，持续 3 个月，若三次确诊之外说明了为阴性，则问到患儿的癌症康复。2，同意怀胎女同性恋每日洗净，整天各一次。短时间情况，只只能用热水（龙井）洗净眼部；切勿进引灌洗（浸泡），能避免对自身酸碱平衡的摧毁。3，产妇要尽量能避免庸俗、甜腻食物的摄入量。4，合理常用类固醇和激素类的类固醇。

只能相当多注意的：

1，对显微镜检测或寄生虫培育检测到假丝霉菌的有病征女同性恋之外只能治疗法；非典改型女同性恋不只能治疗法；非典改型男性性生活不只能治疗法。

2，和本品用药治疗法 VVC 相异，敏感度好；规范单浓度和长治疗法治疗法相异。

3， pH 值的升高与阴道哑哑、滴虫传染和融合传染密切相关，但脸部患哑 pH 可短时间。

4，同意放到类固醇切勿过深，尤其孕后期，以免常因胎膜早破。

5，尽管酚类类固醇细菌性越来越普遍，几乎不举荐药敏试验指导工作治疗法。

参考资料：

[1] 王辰, 王慧慧, 李焕荣, et al.《2018 欧洲各国国际乙改型肝哑支配的组织/WHO关于激素物 (哑症) 管理者读物》解读 [J]. 之中国比较简单妇科与产科杂志, 2018, 34(12):60-65.

[2] Michael Postelnick, BPharm，Yeast Infections in Pregnancy: Recommended Treatments.medscape. 2016 July 29.

[3] 洪祖蓓，狄 文等，受孕阴道颈传染性癌症的诊治 [J]. 比较简单妇产科杂志，2018，34（2）:81-84

[4] 樊尚荣, 黎婷. 2015 年英美两国癌症支配之中心传染患症和治疗法读物 [J]. 之中国医学士医学, 2015, 14(25):3046-3049.

[5] 周银娣 (综述), 温和 (审校). 哑患症的学术研究进展 [J]. 检验医学与医学, 2014(18).

[6]Sangaré, I, Sirima, C, Bamba, S, 等. Prevalence of vulvovaginal candidiasis in pregnancy at three health centers in Burkina Faso[J]. Journal De Mycologie Médicale:S1156523317302196.

[7]Makanjuola, Olufunmilola, Bongomin, Felix, Fayemiwo, Samuel. An Update on the Roles of Non-albicans Candida Species in Vulvovaginitis[J]. Journal of Fungi, 4(4).

[8] 袁安娜, 张策. 英美两国传染患常务理事 2016 年更新版脸部患患管控医学实践读物解读 [J]. 之中国传染与抗生素杂志, 16(4):521-528.

总编： 李静

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