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肝结石（Preterm delivery, PTD）是指非常年期不满 37 周婴儿，各国关于后生周下其所的定义难免差别。在拉丁美洲，肝结石的定义为后生 22 周至 37 周婴儿，其时有出生不下为 5%～18%，不足以 28 周者为 0.3%～0.5%，后者病症较差。根据完全相同的形态学标准肝结石可分为活产和胎临死前内侍、单胎和多胎非常年期以及自推和医源性肝结石。近日，拉丁美洲围产医学总会基于 2006 年和 2011 年推布的Guide，定位了最新的研究课题统计数据，经技术委员会审核后推布了 2017 年的肝结石Guide。

1. 如何识别有肝结石可能性的婴幼儿？

大多数第三世界在执自为肝结石病症时主因依赖直觉副关键作用（分泌物增多、病症、腹部元月样胃痛），因此减较高了住院不下和抑止宫缩抑止剂和糖皮质甲状腺激可抑制的常用不下。为了提高病症的可靠性，对于有副关键作用的婴幼儿应应进自为请提醒安全检查：

1. 激光测量乳头弧度，2. 子乳头分泌物中都的检查新生儿地龙连蛋白（fFN）/ PAMG1 /IGFBP-1。

新生儿地龙维连接蛋白（Fetal Fibronectin，fFN）

起因 fFN 检查

新生儿地龙连蛋白（fFN）是地龙连蛋白的亚型，兼具独特的 III-CS 的区结构，位于母胎界侧二者之间，组合成体腔囊细胞内大多基质，可于胃部、阴道以及阴道粗毛和底蜕腹腔组合成的细胞内以不少人质中都检查到。现阶段主要有两种检查试模式，Rapid fFN 模式无才可 30 分钟，而 QuikCheck 模式大部分无才可 10 分钟，两者的检查持续性皆为 50ng/ mL，适主要用途假设近 7～10 天的肝结石。

定量 fFN 检查

近来开推的定量 fFN 床边检查，另设四个检查持续性（10、50、200 和 500ng/mL）。10ng / mL 这一持续性兼具较较高的敏感性和复数假设值，较很低此误差者时有推生肝结石的几不下较高。反之，定量检查到的 fFN 总体越高，越无才可加强系统对和温预。

磷碱解构胰岛可抑制样生长因子相结合蛋白（phIGFBP-1）

磷碱解构胰岛可抑制样生长因子相结合蛋白（phIGFBP-1）由阴道蜕腹腔细胞内激发，蜕腹腔层组织细胞内破损时会释放到子乳头液中都。后生 22～36 周自为拭子检查，一般 5 分钟需不止结果，此项安全检查假设 1 两星期婴儿的敏感性和特异度为 67% 和 77%，复数者 48 每隔内婴儿的几不下较高。对于乳头弧度较很低 30 mm 的单胎婴幼儿而言，若 phIGFBP-1 非典型，则 1 两星期婴儿的概不下高达 54.5%，但 phIGFBP-1 复数者 1 两星期婴儿的概不下大部分 6.1%。与 fFN 的高假非典型不下相比之下，phIGFBP-1 的主要灵活性检查结果是不容易受到的温扰。

阴道 α 纤细胞内 1（PAMG-1）

阴道α纤细胞内 1（PAMG-1）是由蜕腹腔多肽的糖蛋白，主要氟化物在胃部中都，对于肝结石婴幼儿而言，阴道挤压时 PAMG-1 可通过新生儿侧粗毛腹腔间孔或水肿致粗毛腹腔上皮大多基质交联后渗入。20～37 周直接将拭子取用内取材，无才可常用窥镜，5 分钟不止结果。

关于 PAMG-1 假设 7～14 天内肝结石的可靠性尚能无 meta 归纳可供概述。Lee 等人在研究课题中都指不止，即使胎腹腔完整，PAMG-1 非典型且兼具肝结石征象的婴幼儿皆在 7 天内婴儿。紧接著的研究课题也指不止，PAMG-1 兼具较较高的复数假设值，且非典型假设值很低 fFN。PAMG-1 主要用途检查肝结石兼具较较高的特异度和较佳的复数假设值，且均受安全检查的影响，但应避免主要用途不止血和后高血压的安全检查，以免温扰检查结果。

表格 1 假设有副关键作用婴幼儿 7 天内时有推生自推性肝结石的生解构圣万

后生 19～24 周自为经激光测量乳头弧度是假设肝结石的主要方法，最常用的持续性是 25 mm（即非常年期 14～30 周较高危女性的乳头弧度的第 10 个比率），病症敏感性为 30%～60%。乳头弧度介于 15～30 mm 时可补充自为 PAMG-1 检查，因为随着乳头弧度的减较高，乳头弧度假设的可靠性增高，而随着乳头弧度的减较高，PAMG-1 的非典型假设值反而减较高。

中都选建议

1. 与单纯的至死、宫缩和乳头扩展到等体征相比之下，联合常用乳头弧度和生解构圣万可非常好地假设自推性肝结石的时有推生。

2. 现阶段可用的圣万的主要效用在于高复数假设值，其非典型假设值一般较高。

3. 定量 fFN 安全检查有助于协助审核肝结石可能性但无才可提醒的是，但真实中都 fFN 多达 500ng/ mL 的婴幼儿分之一极较高。顾虑到 fFN 的安全检查服务费问题且较高浓度高效率难以高质量审核肝结石可能性，因此很难常规中都选诊断精神科不予此项安全检查。

4. 对于有副关键作用的肝结石婴幼儿中都选不予经激光安全检查测量乳头弧度因为乳头弧度较很低 15 mm 和相等 30 mm 皆有较佳的假设效用。对于乳头弧度介于 15 mm 到 30 mm 者，促请相结合 PAMG-1 综合审核。

2. 雌二醇抗生可抑制

雌二醇通过维持环磷碱核糖和一氧解构氮嘌呤的总体抑止阴道肌层挤压，并抑止阴道肌层间隙连接的形成（由连接蛋白 43 都由的通道）。另大多，雌二醇可增高缩宫可抑制总体并抑止粗毛蜕腹腔生成可抑制。由于阴道肌层中都雌二醇核素更长，因此才可和其他宫缩抑止剂联合运用于才有保胎关键作用。例如，天然的纤粒解构黄体酮抗生可抑制和利托君合用可请提醒降β2 多巴胺能抗原药剂的常用量，下降抑止剂副关键作用。

雌二醇抗生可抑制在肝结石中都的运用于已进入诊断实验阶段。研究课题结果推折断，有肝结石帕金森氏症的婴幼儿每周肌注（17α 乙酰己碱雌二醇胺，17α-OHPC）可以特别是在下降复推性肝结石的时有推生。除此以大多的 meta 归纳也表格明，对于有自推性肝结石的婴幼儿，自后生 16 周开始每日不予雌二醇胶体或栓剂是可自为的，若无缓解，改自为肌注 17α-OHPC。

有随机相异诊断研究课题推折断，对于无副关键作用的短乳头婴幼儿而言，不予雌二醇抗生可抑制可以特别是在下降肝结石的时有推生并增高婴幼儿遇害不下，但针对 17α-OHPC 的 RCT 从未能得不止类似的推论。而除此以大多的一项随机口服相异研究课题推折断，雌二醇抗生可抑制（22～24 周至 34 周每天 200 mg）必须增高肝结石可能性或缓解婴幼儿病症，且产后随访 2 年对于婴幼儿从未推现有感。但是除此以大多一项 meta 归纳推折断，与口服相比之下，雌二醇抗生可抑制可以增高后生 34 周前的肝结石和遇害可能性（18.1% 比 27.5%，95%CI0.52～0.8）。

根据 NICE 的最新Guide，对于无自推性肝结石或后生后期自然难产帕金森氏症的婴幼儿，若后生 16～24 周经激光上会乳头弧度不足以 25 mm，促请防治性常用雌二醇抗生可抑制。有肝结石帕金森氏症者，若 16～24 周经激光上会乳头弧度不足以 25 mm，可促请防治性雌二醇抗生可抑制或乳头环扎。

而就双胎非常年期而言，一项针对 13 个随机诊断实验的 meta 归纳推折断，不论是肌注 17α-OHPC 还是不予雌二醇抗生可抑制，皆必须防治肝结石，也必须缓解围产期结局。而另一项研究课题则指不止，双胎非常年期的婴幼儿肌注 17α-OHPC（每周 250 mg）反而减较高肝脏 CRP 总体，且血浆的 17α-OHPC 总体与婴儿后生周呈反比。

中都选建议

1. 有肝结石或非常年期始自难产历史学者的婴幼儿，后生后期开始每周肌注 17α-OHPC 或给予雌二醇抗生可抑制。

2. 无肝结石副关键作用且乳头弧度不足以 25 mm 者，不论既往帕金森氏症如何，促请不予雌二醇抗生可抑制防治肝结石和增高婴幼儿出生不下，纤粒解构雌二醇抗生可抑制有请提醒两种：200 mg 软胶囊或 90 mg 胶体抗生可抑制。

3. 对于双胎非常年期而言，乳头弧度缩短是否无才可不予雌二醇抗生可抑制尚能才可诊断统计数据支持，但不中都选对于多胎非常年期者常用 17α-OHPC。

3. 乳头环扎法术

乳头环扎可以彻底改变乳头近似于骶骨的方向，使得盆底肌和阴道食道窝分散宫体配重，从而下降乳头内口的压力，主要主要用途防治或疗法子乳头机能不全，增高后生晚期难产和肝结石可能性。Meta 归纳推折断，总体而言，乳头环扎必须防治肝结石，但是分组归纳推折断对于有肝结石历史学者的单胎婴幼儿而言，乳头环扎可以增高肝结石可能性并增高婴幼儿推的病不下和遇害不下。

对于有三次及以上的后生晚期难产及肝结石者，不论乳头弧度如何，不予乳头环扎可以增高肝结石不下但必须缓解婴幼儿围产期结局。对于双胎非常年期而言，随机相异试验推折断环扎必须增高 34 周前的肝结石不下，且极较高肥胖不止生于儿和呼吸困顿青光眼的幼儿在环扎组反而很低相异组。另一项 meta 归纳也推折断在双胎非常年期中都，环扎减较高肝结石的时有出生不下。另一项 meta 归纳推折断对于有肝结石历史学者的短乳头者不予乳头环扎，虽然可以防治肝结石的时有推生，但减较高了也就是说咳嗽、分泌物增多和反常至死以及剖宫产的时有出生不下。

中都选建议

对于既往自推性肝结石的单胎非常年期者，若 24 周前激光上会乳头弧度不足以 25 mm，促请不予乳头环扎或不予雌二醇抗生可抑制以防治肝结石和增高婴幼儿出生不下，但对于双胎非常年期应避免乳头环扎。

不论单胎还是双胎非常年期，对于短乳头者常用乳头环扎尚能长期存在质疑，无才可新设计良好的 RCT 来验证其。

4. 宫缩抑止剂

尽管很多婴幼儿有后遗症肝结石的征象，但大部分即使不温预也可过后非常年期至足月婴儿。因此常用宫缩抑止剂的用意主要是避免紧接著婴儿，为完成促胎胃商业化疗法以及输送婴幼儿到有肝结石儿抢救必需的该医院婴儿赢得整整。

制剂指征：后生 22〜33+6 周，规律宫缩（每 20 分钟多于 4 次）伴随乳头管缩短和宫口过后性扩展到。

禁忌证：后生周 34 周、相等 30 周的肝结石胎腹腔破裂、新生儿生长受限制和/或新生儿困顿、粗毛腹腔体腔炎、阴道早剥以及不适于延长后生周的其他非常年期状况（子痫、后遗症子痫、更为严重母亲的大多生殖器结核病）、致命性新生儿成年期毛病、内侍受到感染或可疑内侍受到感染、新生儿遇害、后遗症阴道破裂及乳头口扩展到相等 4 cm。

5. β2 多巴胺能抗原药剂

β2 多巴胺能抗原药剂通过与β2 多巴胺能抗原相结合，升高细胞内内环磷碱核糖的总体，继而激活蛋白激酶，阻折断肌细胞内轻链激酶（MLCK）的活解构，从而抑止阴道中枢神经的挤压。其主要副关键作用有心动过速、呕吐、胃水肿、婴幼儿肺部病推作、新生儿心动过速和急性高热等。由于这类抑止剂可穿透阴道屏障，因此可致新生儿心动过速、不良反应或婴幼儿高胰岛可抑制血症，因此不促请长期常用。

名词：导管液注，初始液速为每分钟 6～8 液，逐步调整为每分钟 15～20 液。

海索那林中都选全段给药剂：导管推注 10 μg；10 μg 无色 500 mL 生理盐水导管口服。如果常用输液泵，75 μg（3 小瓶）混和于 50 mL 生理盐水，速度为 0.075 mg/min。

非诺特罗：导管内给药剂（即配即用，用 5% 混合物、0.9% 氯解构钠混合物或林格氏混合物混和），初始药剂物为 50 mg / min，最大电导不下为 300 g / min。

系统对：每 15 分钟系统对婴幼儿心不下、腹水；每 4 每隔进自为血压系统对；提醒混合物入量和高血压的常用；每 4 每隔胃部听诊一次；提醒新生儿内侍状态和宫缩状况。

禁忌证：婴幼儿心血管结核病、甲亢、闭角型青光眼、肝病、阴道早剥、胎心不下反常、新生儿遗传性。

6. 缩宫可抑制抗原拮抗剂

这类抑止剂的主要关键作用在于阻折断缩宫可抑制抗原，抑止阴道挤压，代表格抑止剂为阿托西班，病症肝结石伊始就应不予阿托西班疗法，分三阶段给药剂：

1. 单药剂物推注 1 瓶原液（不混和，6.75 mg/0.9 mL 国际标准，＞1 分钟）；

2. 随后过后 3 每隔导管口服阿托西班（37. 5 mg /5 mL 国际标准的制剂共计 20 mL，溶解于 180 mL 5% 混合物，液速 300 μg / min，24 mL/h）；

3. 以 100 μg/ min 的药剂物过后口服（给药剂电导不下为 8 mL / h）45 每隔。

相对其他抑止剂，此类抑止剂对于母胎副关键作用较小，因此被中都选为一线制剂，在门诊以及照护输送流程中都皆可常用。

7. 钙通道阻折断剂

当前主要用途抑止宫缩的钙通道阻折断剂是硝苯地平，其和β2 多巴胺能抗原药剂相近，且副关键作用小。

名词：每 30 分钟导管注射 20 mg，共计 3 次，日后每 4 每隔舌下含服 20～40 mg，总时长过后 48 每隔。

系统对：1. 宫缩时提醒系统对胎心；2. 给药剂后的第一个每隔内，每 30 分钟系统对婴幼儿心不下及腹水，日后每每隔系统对一次，过后 24 每隔，然后每 4 每隔一次。

禁忌证：

婴幼儿禁忌证：较高腹水、肺部病（如主动脉瓣功能性不全）；

新生儿禁忌证：阴道阴道心悸接收器反常、新生儿困顿（心动过速）。

8. 可抑制嘌呤抑止剂

药物、噻唑美辛、双氯芬碱等抑止剂主要通过抑止可抑制的多肽从而抑止宫缩，其中都，噻唑美辛或双氯芬碱以食道栓剂的形式给药剂，药剂物为 100 mg，一每隔后多次重复给药剂 100 mg，日后每 4～6 每隔给药剂 50 mg，维持 48 h，总和不多达 1000 mg，疗法过后整整不得多达 5 天。噻唑美辛大部分可主要用途 22 周至 32 周的婴幼儿。

提醒事项：1. 大部分当胃部Index正常时则应能常用噻唑美辛或双氯芬碱，制剂后 48～72 每隔提醒系统对胃部密度，时有推生胃部过自幼才可减药剂或停药剂；2. 如有无才可，间隔 5 天后可多次重复给药剂，如若无效，暂时中都止给药剂。

禁忌证：

婴幼儿禁忌证：凝血功能性障碍、肝功能性反常、细菌感染、哮喘、药物过敏体质；

新生儿禁忌证：生长受限制、肝脏反常、粗毛腹腔体腔炎、胃部过少、胃动脉温相关的肺部结核病和双胎器官移植综合征。

后生晚期给药剂的主要可能性为动脉导管早闭、三尖瓣腹腔功能性不全和胃动脉高压、退自为性心肌病变、血小板功能性紊乱引致的不止血、颅内不止血、肝功能性不全或肝衰、肝成年期毛病、胃部过多、上皮细胞不止血或穿孔，并减较高坏临死前性上皮细胞脑腹腔炎的可能性。FDA 非常年期抑止剂评定为 C，疗法后曾多于一周检查一次胃动脉温心悸和三尖瓣血液回老家流量，每周 2 次系统对胃部量。

MgSO4 不是理论上的抑止宫缩药剂，但可以增高不足以 32 周的肝结石儿成年人时有出生不下，其主要机制是高热时有推生时可抑止钙离子内流，推挥细胞内管控关键作用。研究课题推折断，可以增高产后 1 年内婴儿成年人和运动功能性障碍的时有出生不下，但对于遇害、残障及其他神经细胞破损无影响。

名词：给药剂药剂物概述后遗症子痫，但这样的药剂物是否是推挥神经细胞管控关键作用的最理想药剂物，尚能不明确。导管给予负荷药剂物 4 g，30 分钟液完，然后维持药剂物 1～2 g / h，过后 12～24 每隔，24 每隔总和不多达 30 g。宫缩得到理论上抑止需停药剂，若 32 周前旋即不止现肝结石征象可旋即给药剂。

MgSO4 主要的也就是说副关键作用是血管扩展到和神经细胞肌肉阻滞，因此制剂后曾才可提醒肘跳反射、呼吸次数和尿量。

9. 糖皮质甲状腺激可抑制的常用

原定肝结石者，不予糖皮质甲状腺激可抑制可缓解生存不下，增高呼吸困顿综合征（RDS）、坏临死前性上皮细胞脑腹腔炎和腹膜内不止血的可能性，且短期内对于婴幼儿及婴幼儿皆无副关键作用，因此中都选主要用途不足以 34 周的肝结石婴幼儿，对于从未足月的双胎非常年期及不足以 26 周肝结石者同样中都选常用。

对于后生 34～36 周婴儿者，产前不予血清素甲状腺激可抑制一样可以增高短期内呼吸困顿的出生不下，而对于足月剖宫产婴幼儿，法术前不予血清素甲状腺激可抑制可以增高 ICU 入住不下。但足月非常年期者的甲状腺激可抑制常用状况，尚能依赖于相关研究课题统计数据。

名词：倍他米隆，12 mg 肌注，24 每隔多次重复一次，共计 2 次，地塞米隆，6 mg 肌注，12 每隔多次重复一次，共计 4 次。

常用甲状腺激可抑制后的最佳婴儿整整为制剂后 24 每隔到 7 天内，多达 14 天则没有管控关键作用，而 1～2 周后多次重复给药剂的尚能长期存在质疑。有研究课题推折断，多次重复给药剂虽能增高呼吸困顿的时有出生不下但并必须增高婴幼儿的出生不下且增高婴幼儿的不止生于肥胖。WHO 促请，若初始药剂物后 7 天内从未时有推生肝结石但紧接著的 7 天内肝结石可能性较大者，中都选多次重复给药剂。且就遇害和残障状况而言，32 周后多次重复给药剂并必须缓解围产期及学龄期儿童的病症。

倍他米隆可能比地塞米隆非常理论上，但也有非常多的副关键作用，例如给药剂后 1～3 天可观察到新生儿躯体运动及呼吸运动受到抑止，因此制剂后曾应提醒系统对新生儿内侍状态。无才可提醒的是除此以大多的一项来自中都较高收入第三世界的随机相异诊断实验推折断，后生前不予甲状腺激可抑制减较高反而了婴幼儿遇害不下和婴幼儿受到感染不下，因此不道德甲状腺激可抑制可能影响新生儿和阴道生长、促成某种程度内凋亡和减较高受到感染可能性。

中都选建议

1. 有肝结石可能性的婴幼儿常规不予一用药的糖皮质甲状腺激可抑制甲状腺激可抑制促胎胃商业化；

2. 若相距前次制剂整整已多达 1～2 周且再推后生周较很低 32～34 周者，可旋即自为甲状腺激可抑制疗法；

3. 足月从未动产的日内剖宫产者也可常用甲状腺激可抑制，但日内后生周促请 ≥ 39 周；

4. 后生晚期有肝结石征象者才可在排除粗毛腹腔体腔炎后常用甲状腺激可抑制抗生可抑制；

5. 有肝结石征象者，无才可相结合乳头弧度和地龙维连接蛋白/ PAMG1 总体来假设肝结石可能性，避免不充分的住院和甲状腺激可抑制疗法；

6. 诊断心理医生确实提醒，倍他米隆可以抑止新生儿运动和胎心变异。

10. 防治性抗病毒抑止剂常用问题

研究课题推折断后生 13～16 周长期存在皮肤病炎受到传染，其肝结石和后生晚期难产的可能性是相异组的 5～7 倍。而除此以大多的一项系统评价指不止，后生 22 周前运用于弗利唑可使后生 37 周前难产和肝结石的时有出生不下分别增高 80% 和 40%。实际上，皮肤病病主要是菌群失调所致，因此完全相同抗病毒抑止剂不一。甲硝唑对于厌氧菌为主的炎有疗法关键作用，而弗利唑长期存在非常广泛的抗病毒谱，同时兼具抗炎关键作用。

中都选建议：

1. 哺乳期有绿脓杆菌病、毛液虫病或 BV 副关键作用者应不予相应疗法；

2. 现阶段虽然尚能从未推广对于婴幼儿常规筛查炎高效率，但是既往因受到脑腹腔炎因可抑制肝结石者在 20 周前无才可自为白带归纳或不予防治性抗病毒抑止剂疗法；

3. 后生后期反复不止血者无才可得悉其胎腹腔早破和肝结石的可能性，并得悉防治性抗病毒抑止剂疗法的有感和可能性；

4. 现有统计数据推折断对于防治性抗病毒抑止剂疗法而言，弗利唑优于甲硝唑，但是具体确实导管注射还是给药剂，尚能无定论；

5. 紧接著的 meta 归纳确实排除弗利唑和甲硝唑以大多的抑止剂研究课题，并就这两类抑止剂分别审核各自的；

6. 确实将婴幼儿结局作为首要高效率而不是单纯的婴儿后生周。

11. 婴儿模式

婴儿

对于较高肥胖和极较高肥胖的头位肝结石儿而言，婴儿模式和围产期并推症的时有出生不下无相关性。Cochrane 的一项研究课题也指不止对于单胎肝结石儿而言，剖宫产和顺产的婴幼儿破损、高热以及围产期遇害的时有出生不下无差异。但是对于也就是说而言，剖宫产相关的出生不下很低顺产，因此，对于无剖宫产指征的肝结石，促请经婴儿。

剖宫产

对于 26～36 周长期存在新生儿内侍生长受限制者，促请自为剖宫产，这种婴儿模式可以提高 31 周前较很低胎龄儿的生存不下但是对于后生周相等 33 周的较很低胎龄儿无缓解关键作用。对于肥胖较很低 1500 g 的生长受限制新生儿，剖宫产可以增高婴幼儿遇害不下。另一项针对 22～25 周肝结石儿的研究课题也指不止剖宫产娩不止的婴幼儿病症非常好。

对于臀位肝结石而言，统计数据结果尚能有质疑，一项回老家顾性研究课题指不止对于 24～37 周肝结石者，经婴儿者的疣动脉 PH 较高，但 NICU 住院不下无差异。除此以大多的一项系统归纳推折断，对于经臀位婴儿而言，剖宫产组的婴幼儿遇害不下较高。

对于极较高肥胖不止生于的双胎非常年期而言，剖宫产的管控性关键作用尚能不明确，一项研究课题指不止，剖宫产可请提醒降腹膜内不止血的时有出生不下同时不减较高围产期遇害的可能性。而另一项多中都心的回老家顾性研究课题指不止，两种婴儿模式围产期出生不下和遇害不下无统计学差异。因此，对于头位双胎非常年期可顾虑经婴儿，而臀位者上会促请剖宫产。

械助产

胎头吸纳法术可致新生儿导管窦破裂减较高颅内不止血的可能性，但一项针对肥胖 1500～2499 g 的肝结石儿的回老家顾性研究课题指不止，胎头吸纳和正常经婴儿者的婴幼儿出生不下并无显着差异。另一项研究课题就 31～34+4 周的新生儿对比了产钳和胎头吸纳技法术的病症，结果推折断，对于有专业知识的产科精神科而言，两种方法和棍子助产士无统计学差异，因此两种模式都是充分的。而瑞典的队列研究课题报告指不止，胎头吸纳法术与正常顺产和剖宫产相比之下，颅内不止血和臂丛神经细胞破损的时有出生不下减较高。皇家妇产科总会的Guide则指不止，对于 34 周前的肝结石儿不中都选常用胎头吸纳法术，此技法术对于 34～36 周婴儿者的充分性也有待更进一步审核。

中都选建议：

1. 肝结石不是剖宫产的适应证，除非有其他剖宫产指征；

2. 尽管可能长期存在颅内不止血的可能性，但顾虑到顺产婴儿的婴幼儿结局与剖宫产无异，因此对于单胎和双胎头位者，中都选经婴儿；

3. 新生儿内侍生长受限制、臀位以及非头位的双胎非常年期者，中都选剖宫产，但无才可提醒的是，剖宫产并必须阻止肝结石儿神经细胞系统后遗症的时有推生，且对于也就是说而言，剖宫产可能性较大；

4. 对于较很低 34 周的肝结石儿，不中都选常用械助产，充分时常用产钳而非胎头吸纳法术。

12. 提早折断疣结扎

提早折断疣可以提升血红蛋白总体和血细胞内比容，下降肝结石儿器官移植的无才可，并增高腹膜内不止血和坏临死前性上皮细胞脑腹腔炎的可能性。有研究课题对 32 周前肝结石者随访至 2 岁推现提早 30 秒折断疣可以增高贝利婴幼儿成年期量解构评分大幅提高者（不足以 85 分）的分之一。

13. 全文总结

乳头弧度相结合 PAMG1 /定量 fFn 检查是病症肝结石的主要手段；

检查绿脓杆菌和毛液虫并自为对应疗法适于下降肝结石可能性；

后生早期病症皮肤病炎者首选弗利唑疗法；

宫缩抑止剂并必须缓解围产期结局，但可为糖皮质甲状腺激可抑制推挥药剂效或照护输送争取整整；

宫缩抑止剂无效时则可顾虑合并受到感染和水肿的可能；

乳头缩短和/或 fFn 非典型或仍要日内剖宫产者才可不予倍他米隆或地塞米隆促胎胃商业化，多次重复给药剂大部分限于非常年期后生周不足以 32～34 周者；

中都选非常年期 32 周前肝结石者常规常用以增高婴幼儿成年人可能性；

肝结石不是剖宫产的适应症，除非有剖宫产指征；

经婴儿对于单胎和双胎头位肝结石新生儿而言是首选且充分的；

新生儿内侍生长受限制、臀位及非头位双胎者中都选剖宫产；

肝结石儿不中都选常用械助产，不足以 34 周者充分时可选较高位产钳而非胎头吸纳法术；

对于肝结石者中都选提早折断疣。

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编辑： 高瑞秋